一、A0值是什么?

　　A0值（A0value）是指評(píng)價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo)，A0值600是復(fù)用清潔工具消毒的最低要求。它是通過公式來進(jìn)行計(jì)算的：

　　A0 = t*10^(T-80)/10

　　t —消毒時(shí)間，以s計(jì) ；T —消毒溫度，以℃計(jì)

　　單純從數(shù)學(xué)的角度來分析上面的公式，我們很容易知道，A0是時(shí)間和溫度的函數(shù)，也就是說，時(shí)間和溫度同時(shí)影響了A0值(實(shí)際工作中我們也是這樣理解的)。進(jìn)一步研究公式可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)T(溫度)不變時(shí)，A0和t(時(shí)間)是正比關(guān);當(dāng)t(時(shí)間)不變時(shí)，A0和T(溫度)是指數(shù)關(guān)系。也就是說，溫度對(duì)A0值的影響更加顯著。

　　二、A0值與時(shí)間或溫度的關(guān)系?

　　如果一次性求溫度和時(shí)間，顯然是不可能的。那么，只能在溫度和時(shí)間中先設(shè)定一個(gè)值，再求另一個(gè)值，即：(在A0確定的情況下)假定溫度是85℃，求時(shí)間;或者假定時(shí)間是2min(120s)求需要的消毒溫度。

　　三、A0值越大越好嗎?

　　答案是否定的。主要是看清洗消毒后的器械下一步的流向。如果需要滅菌的，那么，A0達(dá)到600即可，太低了也不好，會(huì)對(duì)包裝區(qū)的人員造成潛在的危險(xiǎn)。如果不需要滅菌而直接使用的，那么，A0值需要達(dá)到3000以上。事實(shí)上，國外還有選擇A0=60的呢，這主要是清洗消毒普通病人使用的便盆。

　　四、A0值有最小值嗎?

　　在ISO15833-1中這樣定義

　　A0 = 60通常被認(rèn)為是將要接觸完好皮膚的器具可以接受的最小值，前提假設(shè)是，這些產(chǎn)品沒有被大量的耐熱病原微生物所污染。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種處理預(yù)先假設(shè)在消毒之前具有低生物負(fù)荷且不存在可能引起嚴(yán)重疾病的耐熱微生物。由此可見，A0=60是底線。

　　五、不同量級(jí)的A0值代表什么?

　　在德國，對(duì)于分枝桿菌、真菌和熱敏感病毒在內(nèi)的細(xì)菌的消毒過程，規(guī)定了A0值為600，如果還要確?？鼓蜔岵《?如乙肝病毒)的殺滅，必須選擇A0=3000。這種解釋是基于羅伯特科赫(RKI)研究所發(fā)布的一篇評(píng)論文章，而RKI的觀點(diǎn)在歐洲洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)方面占有優(yōu)勢地位。

　　2020年1月23日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》顯示，在56℃時(shí),病毒的生存時(shí)間不超過30min (均為懸浮液狀態(tài)下)。所以，按照WS/T508-2016中的A0值≥600，即消毒溫度75℃,時(shí)間≥30min，完全能夠消殺。

　　《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T508-2016》中的“A.2.4主洗”條款：主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情況可加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。洗滌、消毒方法和程序應(yīng)按下列要求選擇進(jìn)行：a)熱洗滌方法:應(yīng)采用高溫(70℃-90℃)、低水位方式。對(duì)耐熱的醫(yī)用織物首選熱洗滌方法。消毒溫度75℃,時(shí)間≥30min或消毒溫度80℃,時(shí)間≥10mm或A0值≥600;洗滌時(shí)間可在確保消毒時(shí)間基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長。以上表述中，有兩組數(shù)據(jù)：消毒溫度75℃,時(shí)間≥30min或消毒溫度80℃,時(shí)間≥10mm或A0值≥600;到底代表什么意思?

　　另外，在WS310.2的5.4.2中有如下內(nèi)容：【消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5min，或A0值≥3000;消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1min，或A0值≥600】。

　　從文字上至少我們能理解“濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1min，或A0值≥600”是等同的效果，同理，消毒溫度75℃,時(shí)間≥30min或消毒溫度80℃,時(shí)間≥10mm或A0值≥600也是等同的效果。

　　那么，如何理解以上數(shù)據(jù)之間的關(guān)系呢?還有A0值到底是什么?

　　以上的幾組數(shù)據(jù)其實(shí)說明的是：不同消毒方式的A0值都是600.果真如此嗎?其實(shí)是這樣的：【90℃，1min】→A0 =600;【80℃，10min】→A0 =600;【75℃，30min】→→A0 =569≈600;【70℃，100min】→→A0 =600。那么，A0值到底代表了什么?簡言之，A0值是表示微生物失活的物理參數(shù)。其實(shí)，A0值原本是A，只不過是在特定條件下(z=10℃)才叫A0值，A值的計(jì)算涉及到好多參數(shù)，如：D值、z值(術(shù)語參見：WS/T 466-2014 消毒專業(yè)名詞術(shù)語)。

　　結(jié)合以上，大家對(duì)A0值有了基本的認(rèn)識(shí)后，對(duì)于此次病毒，在洗滌工藝上進(jìn)行消毒，將會(huì)起到較好的認(rèn)知指導(dǎo)。

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